Incidências PA Caldwell

As incidências de Caldwell podem ser realizadas de três formas:

• Caldwell 0º: nesta projeção RC estará a 0º e LOM apresentará uma angulação em torno de 15º cefálico;
• Caldwell 15º: nesta incidência RC apresentará uma angulação de 15º caudal e LOM estará perpendicular ao RI;
• Caldwell 30º: para esta projeção RC terá uma angulação de 30º caudal e LOM também estará perpendicular ao RI.

Projeção PA Caldwell 0º ou 15º - realizadas com a LOM perpendicular ou não ao RI (receptor de imagens) (fonte: http://www.wikiradiography.net/page/Sinuses+Radiographic+Anatomy)

As incidências de Caldwell podem ser desenvolvidas para a visualização:

• Seios paranasais: aqui é interessante a realização da projeção com o paciente em posição ortostática juntamente com a incidência Caldwell 0º;
• Ossos da face e crânio: para estas áreas anatômicas  é interessante a realização da incidência Caldwell 15º para visualização tanto das estruturas cranianas ou faciais;
• Margens orbitais: para uma melhor visualização das margens orbitais (estudo comparativo) é interessante a realização da incidência Caldwell 30º.

Através da variação geométrica entre RC e LOM, haverá uma alteração na imagem radiográfica entre as porções petrosas e margens orbitais:

• Nas incidências Caldwell 0º e 15º, as porções petrosas se sobrepõem nas regiões inferiores das margens orbitais;
• Na incidência Caldwell 30º não ocorre sobreposição das porções petrosas com as margens orbitais.

Incidência PA Caldwell 30º - observe a não sobreposição das porções petrosas com as margens orbitais (fonte: http://www.wikiradiography.net/page/Sinuses+Radiographic+Anatomy)

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Prof. João H. Hamann 

Correção de Técnica para Doenças Degenerativas

Condições  anormais que levam a um aumento na retenção de ar ou acúmulo de gordura, ou então em uma diminuição nos fluídos corporais de determinada área anatômica ou mesmo dos tecidos ósseos são denominadas condições degenerativas. Estas condições requerem uma redução nos valores de técnica de exposição para assegurar uma imagem adequada no receptor de imagens.

Lembrando que ar e gordura em nosso organismo atenuam menos a radiação X quando comparado com os tecidos moles.

Para doenças degenerativas, uma regra prática consiste em reduzir em 35% o valor do mAs ou em 8% o valor do kV para doenças degenerativas em estágio avançado. 

Com o intuito de facilitar a rotina diária em um departamento de radiologia, listamos as patologias degenerativas mais comuns, onde as mesmas necessitam redução no valor de técnica:

• Enfisema: 8% kV;
• Osteoporose: 8% kV;
• Pneumotórax: 8% kV;
• Osteomielite: 8% kV;
• Artrite reumatoide: 8% kV;
• Doença de Hodgkin: 8% kV;
• Obstrução intestinal: 8% kV;
• Gota (acúmulo de ácido úrico): 8% kV;
• Tumor (aspecto osteolítico - células gigantes): 8% kV;
• Osteomalacia (adulto): 8% kV.

Imagem radiográfica gerada com correção de técnica para paciente com enfisema pulmonar (note a distensão em ambos os pulmões devido a maior retenção de ar) (Fonte: Radiography in the Digital Age: Physics - Exposure - Radiation Biology, Quinn B. Carroll).

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