Técnica de Avaliação de Imagem PACEMAN

PACEMAN é um conjunto de  técnicas para a avaliação da qualidade da imagem radiográfica.

Esta ferramenta de avaliação foi desenvolvida pela primeira vez na década de 1980 em Adelaide (Austrália) por Roger Windle no sentido de ajudar e ao mesmo tempo orientar médicos radiologistas, técnicos, tecnólogos e estudantes da área da radiologia a avaliarem a qualidade da imagem radiográfica. Desde então, esta técnica tem sido amplamente utilizada.

PACEMAN é um acrômio (do inglês) associado a:

• Posição
• Área
• Colimação
• Exposição
• Marcadores
• Aesthetics (estética) e
• Nome

PACEMAN é uma analogia a PACMAN (jogo mundialmente conhecido e jogado na década de 1980)

Onde:

(P) - Posição: aqui é considerado o posicionamento do paciente para a realização da projeção.

• Paciente foi posicionado corretamente? 
• Não está rodado ou inclinado? 
• Plano corporal está alinhado? 

(A) - Área: refere-se as estruturas que serão visualizadas. Assim, perguntas como:

• É realmente a área anatômica de interesse? 
• Estruturas importantes não foram cortadas? 
• RC está corretamente localizado em relação a região? 

Devem ser realizadas quando for avaliar a região anatômica estudada.

(C) - Colimação: outro fator importante tanto para a qualidade da imagem radiográfica bem como para a radioproteção. Assim, na imagem deve aparecem as bordas de colimação e somente a área anatômica de interesse primário devem ser visualizadas.

(E) - Exposição: questões como:

• Valor de técnica é adequado?
• Escala de tons de cinza bem como densidade óptica (ou brilho em sistemas digitais) são próprios para a área anatômica?
• Paciente apresenta patologias / sistema de imobilização / corpo estranho, quais as correções que devo efetuar?

Novamente, devem ser levantadas e respondidas satisfatoriamente. Lembrando que imagens subexpostas ou superexpostas podem levar a um laudo médico impreciso (necessitando repetição de incidências) e até mesmo errado.

(M) - Marcadores: 

• Marcadores indicando o lado do paciente (direito ou esquerdo) foram colocados corretamente na imagem? 
• Marcador não se sobrepõem com área anatômica?
• Marcador foi colocado de forma correta para indicar se paciente estava em decúbito ou ortostático?

Perguntas assim devem ser efetuadas em relação a utilização de marcadores no momento de realização da projeção radiográfica.

(A) - Aesthetics (Estética): 

• Imagem ficou centralizada em relação ao receptor de imagens?
• Imagem apresenta tons de cinza e D.O. (ou brilho) adequados?
• Aparecem as quatro bordas de colimação?

(N) - Nome:

• Paciente foi identificado corretamente nas projeções realizadas?
• Tenho identificação do técnico ou departamento de radiologia nas imagens?

Assim, cada um destes fatores afeta a qualidade final da imagem radiográfica como um todo. Desta forma, cada conjunto de fatores deve ser lembrado e efetuado no momento da exposição do paciente.

Prof. João H. Hamann

Para mais informações, acesse

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